Након пет година рада Центра за ментално здравље Дома здравља Бијељина, евидентно је да је такав Центар за ментално здравље био потребан, а чак и неопходан. Данас, након пет година, Центар за ментално здравље улази у даљи рад, са више искуства, едукација и уз обимнији арментаријум за свакодвени рад.

Раст броја обољелих и појављивање нових обољења тражи ново хуманитарно ангажовање. Група менталних поремећаја припада "психијатрији у заједници" и неопходна је најшира подршка друштвене заједнице, домаћих и страних друштвених фактора. Наиме, Бијељина је сједиште субрегиона са недовољно познатим бројем становника и највећом имиграцијом у Босни и Херцеговини (БиХ). То изискује помоћ у виду пружања услуга у менталном здрављу. Ментално здравље је данас угрожено вишеструко те је број менталних обољења у сталном порасту. Покушаји самоубиства немају адекватан регистар, али се помиње пораст насилности у понашању: суицид, хомицид, насиље у породици, школи (Новаковић М, 2012).

Бијељина има око 16% од укупног броја становника старијих од 60 година тј. око 17 000. становника ове старосне доби.  Центар за социјални рад у Бијељини и удружење геронтолога дају податке да: 54% становништва из ове категорије живи од пензије или инвалиднине, док 32 % нема никакве приходе. Постоје подаци да око 26% старих особа живе сами или са супружником коме је потребан неки вид помоћи, а само је 20% особа о којима неко повремено брине.

У августу мјесецу 2008. године, са доласком Доц. др Златка Максимовића на чело менаџмента Дома здравља у Бијељини, покренута је реализација пројекта WХО, „Заштита менталног здравља у заједници“. Одмах се кренуло са дефинисањем простора за Центар за ментално здравље и његове адаптације за нову намјену, и ангажовањем кадра који је већ прошао едукацију још од 1997. и 1998. године, о начину организовања, рада и циљевима имплементације новоусвојене стратегије заштите менталног здравља у заједници.

Октобра мјесеца исте године ЦМЗ почиње са радом и недуго након тога добија дозволу Министарства здравља и социјалне заштите да настави започети посао, што и чини, дефинисањем кадра, који ће реализовати циљеве оваквог начина превенције и третмана менталних поремећаја и поремећаја понашања.

Сваком пацијенту се у овдашњем ЦМЗ приступа готово увјек мулти-дисциплинарно, тако да су у дијагностици, третману, ресоцијализацији и евалуацији терапијских ефеката укључени сви чланови тима: психијатар или неуропсихијатар, клинички психолог, дефектолог, О - Р терапеут, социјални радник, као и медицински техничари. Ангажовање овог кадра је стално.

Када компликоване ситуације превазилазе могућности једног од чланова тима, укључује се стручњак истог профила, да би се обезбједила адекватна помоћ кориснику услуга ЦМЗ (нпр. у дијагностичком  поступку психијатара).

Сви чланови ЦМЗ присуствују  јутарњим састанцима, на којима се износе редовни резултати рада предходног дана и планира рад за текући дан о „тешким или новим“ корисницима.  Дужи састанци су седмични и они подразумјевају евалуацију рада у том периоду,  а о свим активностима се води детаљна евиденција у протоколу за тимске састанке.

У свом раду ЦМЗ се руководи следећим принципима:

- Промоција менталног здравља кроз учешће у медијима, као и кроз обиљежавање дана Свјетске здравствене организације, Свјетски дан менталног здравља, превенција самоубиства, болести зависности -„никотиноманија“, аутизма, као и Свјетски дан здравља  07. април...

- Превенција менталних поремећаја, која се имплементира предавањима професионалцима у здравству, по мјесечном плану, као и циљаним групама непрофесионалаца, а исто тако и вулнерабилним групама (дјеца, адолесценти, РВИ, жртвама насиља)...  Тако је у предходном периоду реализован планирани програм предавања у основним школама на територији општине Бијељина о превенцији болести зависности.

- Лијечење менталних поремећаја по моделу заштите менталног здравља у заједници, а да при томе циљну популацију корисника услуга чини сваки корисник здравствене заштите, корисници свих старосних доба, као и клијенти и особе без менталних поремећаја.

- Сталне едукације које имају чланови тимова из  Центра за ментално здравље у самом Центру, релевантним другим Институцијама превасходно Републичког карактера.

Приступ отвореног пружања услуга у друштвеној заједници је у функцији глобалног приступа „Здравцље за све“. Овакав приступ је и могућност остваривања телефонских контаката са било којим чланом тима, путем којих се дају информације, савјети, али и заказивање долазака клијената на неки од третмана у року који није дужи од седам дана. И о овим контактима се води протокол као и свеска заказаних термина.

Да би нашим услугама била покривена и лица која због тешког здравственог или лошег економског стања, нису у могућности да редовно долазе у ЦМЗ ради аплицирања терапије, сваког мјесеца се прави план кућних посјета, које обавља мобилни тим. Састав мобилног тима се одређује према индивидуалним потребама клијената, а циљ је да се у кућним условима укључи породица, да се смањи потреба за хоспиталним лијечењем, да се клијент евентуално припреми за адекватно лијечење у надлежном ЦМЗ.

ОРГАНИЗАЦИЈА РАДА И УСЛУГА У ЦМЗ

- Индивидуални рад са корисницима услуга и пратиоцима по распореду за одређене врсте поремећаја-фармакотерапијски и психотерапијски.

- Дијагностичке процедуре се обављају тимски по принципима клиничке психологије и психијатрије, користећи при томе и налазе соматских испитивања.

- Групна терапија се обавља према утврђеном распореду, а групе су формиране на основу важећих критеријума за формирање групе, зависно од типа поремећаја, доби, пола... а по учесталости два пута недељно.

Функционишу групе анксиозних поремећаја, паничних, група са ПТСП-ом, са трајним промјенама личности,  група депресивних, суицидалних и болести зависности (са акцентом на алкохолизам).

- Савјетодавни рад је имплементиран кроз рад САВЈЕТОВАЛИШТА, у којима су према врсти проблематике коју третирају, укључени сви чланови тима ЦМЗ.

Установљена су и функционишу следећа савјетовалишта:

-        Савјетовалишта за дјецу и младе,

-        Савјетовалишта за родитеље и пратиоце,

-        Савјетовалишта за особе са тешким менталним поремећајима и чланове њихових породица,

-        Савјетовалишта за болести зависности и чланове породица особа са овим поремећајем,

-        Савјетовалиште за хронични мождани синдром – психогеријатријско савјетовалиште,

-        Савјетовалиште за жртве насиља.

ТЕРАПИЈСКЕ ТЕХНИКЕ

О-Р ТЕРАПИЈА – је организована као дневни боравак корисника гдје им је доступна могућност бављења различитим активностима. Обавља се свакодневно према личним инспирацијама корисника и подразумјевају ликовну, музико-тх, радну, рекреативну као и социотерапију. Чланови тима ЦМЗ користе присуство корисника и њихових пратилаца за едукативна предавања са темама унапријед утврђеним планом.

СОЦИОТЕРАПИЈСКИ И ДЕФЕКТОЛОШКИ третмани су усмјерени на рјешавање социјалних и економских проблема као и учењу социјалних вјештина и хигијенских навика за побољшање менталног здравља.

Да бисмо реализовали основни принцип заштите менталног здравља у заједници, остварили смо интерну сарадњу са осталим службама Дома здравља првенствено са Породичном медицином и службом ХМП, што је и потписано међусобним протоколом о сарадњи. Што се тиче екстерне сарадње потписани су протоколи са институцијама из локалне заједнице. Динамика састанака са представницима потписника  протокола је предвиђена самим протоколом, а садржаји састанака, закључци и резултати рада се евидентирају.

Институције са којима имамо потписан протокол о сарадњи - Општина Бијељина, КПЗ Бијељина, МУП Бијељина, Основни суд Бијељина, Клиника за психијатрију Бања Лука, Клиника за психијатрију Соколац, Удружење жена-Лара, Удружење жена са инвалидитетом-Импулс, Омладински центар Бијељина, Борачка организација Бијељина, Центар за социјални рад Бијељина, Општа болница „Свети Врачеви“ Бијељина.

ЕДУКАЦИЈЕ

Чланови тима су прошли процес едукације који су организовани од 1997. године под покровитељством WHO - HAELT NET SWEBIH-a, UNICEF-a, UNHCR-a, а програме су проводили универзитетски професори из ИМЗ Београд, ВМА Београд, Италије, Француске, Шведске.

У сврху унапређења квалитета рада проводимо интерне едукације у оквиру ЦМЗ-а, ДЗ-Бијељина као и едукације у виду присуства и учешћа на различитим стручним скуповима (конгресима) – Београд, Беч, Солун, Праг, Бања Лука, Тузла, учешће у едукацијама у организацији ЦЕСВИ и као и другим текућим академским догађањима.

У протеклој години сви чланови ЦМЗ-а су били укључени у трофазни програм тренинга из координисане бриге о корисницима услуга са хроничним менталним поремећајима.И овај програм је почео са имплементацијом у ЦМЗ.

Дио тима ЦМЗ учествује у сарадњи са ЦМЗ из Угљевика и ЦМЗ Сребреница у реализацији пројекта Асоцијације XY ( за сексуално и репродуктивно здравље) под називом “ Евалуација активности усмјерених на престанак пушења код корисника који пате од тешких ( психотичних) поремећаја”.

Психолог је имао едукацију за савјетника у пројекту Глобал Фонда, а за добровољно, повјерљиво  савјетовање и тестирање на ХИВ и АИДС.

Проф др сци Милан Новаковић и Прим др Весна Деспотовић су имали едукације за оцјењиваче у из областри акредитације Центара за ментално здравље.

Укључени смо у програме:

-                Заштита од насиља у породици,

-                Малољетничка деликвенција - малољетници у сукобу са законом,

-                Пенолошка секција регионалног нивоа

-                Начелник ЦМЗ, Прим. др сц Милан Новаковић има статус професора Медицинског факултета у Фочи, Источно Сарајево, те нам је омогућена континуирана интерна едукација.

Захваљујући агилности директора ДЗ Бијељина, Доц. др Златка Максимовића и тима његових сарадника, који су препознали значај акредитације у систему квалитета здравствене заштите, те високој мотивацији самих запослених Центар за ментално здравље у ДЗ Бијељина, проведене су изузетно квалитетне припреме, након којих је 25. 02. 2011. године организована и оцјена.

Оцјењивање је обавио тим регистрованих вањских оцјењивача Агенције који и сами раде у ЦМЗ домова здравља Добој и Брчко. Цјелокупан процес припрема и поступак оцјењивања је протекао у изврсној организацији.

Оцјењивачи су спровели вањску оцјену користећи методе разговора са члановима тима, прегледом медицинске документације, услова рада и опреме као и методом анкетирања пацијената. На основу поменутог извјештаја, Комисија за акредитацију је на свом састанку одржаном 04. 03. 2011 године донијела рјешење о додјели статуса акредитације Центру за ментално здравље Дома здравља Бијељина.

Даљи наставак рада је ишао узлазном линијом у са више аспеката у раду Центра за ментално здравље. Наиме, и процес акредитације је донио поједностављивање социјално- психолошко – психијатријатријске дјелатности и то готово у свим областима дјеловања ЦМЗ.

У функцији приступа „третмана у друштвеној заједници“ је и потпуно  остваренма могућност телефонских контаката са било којим чланом тима, путем којих се дају информације, савјети, али и заказивање долазака клијената на неки од третмана практично „када то одговара пацијентима“. Даљим радом бисми намјеравали да оснујемо и „телетерапију“..

Мобилни тим је стално ангажован да би корисницима услуга у ЦМЗ сваким даном све више била покривена и лица која због тешког здравственог или лошег економског стања, нису у могућности да редовно долазе у ЦМЗ ради аплицирања терапије. Тако се још више и комплексније сваког мјесеца прави план кућних посјета. Састав мобилног тима се одређује према индивидуалним потребама корисника, а циљ су још израженије потенцирани да се у кућним условима укључи социјална средина – превасходно породица, као и да се још више смањи потреба за хоспиталним лијечењем, да се клијент што боље припреми за адекватно лијечење у надлежном ЦМЗ.

Центар за ментално здравље   

  055/224-180 и 055/224-181